Ana Sayfa Sağlık Doktor ‘gel seni de muayene edeyim’ dedi: Küçük kız kör olmaktan kurtuldu

Doktor ‘gel seni de muayene edeyim’ dedi: Küçük kız kör olmaktan kurtuldu

0
0

Samsun’da yaşayan Seçkin Bilgici göz muayenesi olmak için gittiği VM Medical Park Samsun Hastanesi’ne yanında torunu Elisa’yı da götürdü. Nadir Bilgici’nin göz muayenesi tamamlandıktan sonra Göz Hastalıkları Uzm. Dr. Aziz Çil’in minik Elisa’ya “gel seni de muayene edeyim” demesi üzerine Elisa’nın göz tabanında bir anormallik olduğu, görme hududunun başlangıcında ödem olduğu görüldü. Bunun üzerine Çil, minik Elisa’yı Çocuk Nörolojisi polikliniğine sevk etti.

Burada nörolojik muayenesi yapılan hastaya, gerekli testleri isteyen ve tanısal teknikleri uygulayan Dr. Öğr. Üyesi Hülya İnce, Elisa’da Psödotümor serebri tanısı koydu. Hiç vakit kaybetmeden ilaç tedavisine başlayan Dr. Öğr. Üyesi Hülya İnce, ilerlediği vakit geri dönüşü olmayan körlüğe sebep olan bu hastalığın önüne geçti.

İnce, teşhis koyma sürecini şu sözlerle anlattı:

“Yedi yaşındaki hastamız, anneannesi ve dedesinin yanında göz polikliniğine gitmiş. Rastgele bir şikayeti olmadığı halde, göz doktorumuzun polikliniğe gelen her çocuğa tarama emelli göz muayenesi yapma hassaslığı sayesinde, tesadüfen fark edilmiş bir Psödotümor serebri olgusudur. Göz doktorumuz, mesleksel hassaslığıyla, hiçbir şikayeti olmadığı halde, büyüklerinin yanında gelen her çocuğa tarama emelli göz muayenesi yapmış ve hastamızın göz tabanında bir anormallik, papil ödemi olduğunu görmüş. Baş içi basınç artışı olan hastalarımız, sıklıkla baş ağrısı, çift görme, gözlük numarasının süratle artması, gözlerde içe kayma-dışa bakamama ya da sabah kalktığında fışkırır usulde kusma şikayetleriyle bize başvuruyorlar. Bu olaydaki enteresan olan taraf, kliniğin ilerlemeden, şimdi şikayeti yokken, tarama maksatlı yapılan göz muayenesiyle teşhisin konulmuş olmasıdır. Aslında, ’Çocuk İzlem Protokolleri’ kapsamında 0-3 aylık bebeklere birinci göz muayenesinin yapılması, okul öncesi periyotta ise 36-48 aylık çocukların ve ilköğretim 1. sınıf öğrencilerinin rutin göz taraması yapılması gereklidir.”

“Son 5 yılda 45 olguya rastladım”

Hastalığın erken teşhis konulmayıp uygun tedavisinin yapılmadığında geri dönüşümsüz körlüğe yol açtığını belirten İnce, “Psödotümor serebri, baş içerisinde rastgele bir yer kaplayan lezyon olmadığı halde, güya bir kitle varmış üzere, beynin basıncının artışı olarak tanımlanır. Nasıl ki göz tansiyonu, deveran sisteminin tansiyonu varsa, baş içindeki yapıların anormalliğine bağlı beynimizin de tansiyonu yükselebiliyor. Biz de çocuk nöroloji uzmanı olarak, öncelikle baş içerisinde vasküler, tümoral ya da rastgele yapısal bir lezyon var mı diye beyin MR ile kıymetlendiriyoruz. MR venografi dediğimiz bir formülle, beynin toplar damarlarında kan akımında bir anormallik olup olmadığını araştırıyoruz. Uygun hastalarda, beyin omurilik sıvısının (BOS) basıncını ölçerek, yüksek olup olmadığını kıymetlendiriyoruz. Bilhassa doğurganlık çağındaki obez bayanlarda sık görülen bu hastalığın çocuklarda da çok sık olduğu bilinmektedir. Son 5 yıllık meslek hayatımda 45 tane olguya teşhis ve tedavi uyguladım. Bu olguların 24’ü kızdı, 21’i ise erkekti ve ortalama 9 yaş civarlarında bize başvurduğunu gördük. Bu hastalarımızın en sık şikayeti baş ağrısıydı. Geniş bir nedensel tarama testleri uyguladığımız bu hastalarımızın yüzde 92’sinde etiyolojik bir sebep bulduk. Bu sebepleri ortadan kaldırarak ve uygun tedaviyi erken periyotta başlayarak hastalarımızın hiçbirini cerrahiye göndermedik. Hepsini ilaç tedavisiyle güzelleştirdik. Bu çok büyük kıymet arz ediyor. Psödotümor serebri dediğimiz hastalığın en korkutucu tarafı, geri dönüşümsüz körlük oluşturmasıdır. Bu yüzden şayet teşhiste geç kalırsak, ilaç tedavisini düzgün yapamazsak ve etiyolojik nedenleri ortadan kaldıramazsak hastalarımızı körlükten kurtaramayız. Maalesef ki, görme hududundaki kalıcı hasara bağlı olarak gelişen görme kaybı tekrar elde edilemez. Bu nedenle uygun tedavi edilmeyen birden fazla hasta cerrahiye sevk edilebiliyor. Buradaki en büyük avantajımız, geniş etiyolojik testleri tüm hastalarımıza uygulayarak altta yatan nedeni ortaya koymamız oldu. Hastamız Elisa özelinde düşünürsek, bu etiyolojik testler sonucunda hastamızın beyin toplar damalarında bir pıhtı olduğunu gördük. Genetik olarak da pıhtı oluşumuna yol açan bir faktörün hem anneden hem babadan Elisa’ya aktarıldığını saptadık. Çocuk Hematoloji departmanımızla birlikte evvel trombolitik, sonra da antitrombotik hami tedavi ile hem baş içinde artmış basıncı düzelttik, hem de pıhtıyı erittik” diye konuştu.

Göz Sıhhati ve Hastalıkları Uzmanı Çil ise, “Çocuk hastaların, görme bağlantılı bir şikayetleri olmasa bile uygun yaşlarda görme taramalarının yapılması gerekir. Lakin, toplumda bu türlü bir şuur ve alışkanlık olmadığı için, çocukların birçoklarına görme taraması yapılamıyor ve çocuklar birçok vakit gözleri çok ileri düzeyde bozulduktan sonra bize getiriliyor. Bu bakış açısıyla, yetişkin hastaların yanında gelen bütün çocuklarda sanki bir bozukluk var mı? olağandışı bir durum var mı? diye kesinlikle çocuğu da muayene ediyorum. Yaptığımız muayenede kızımızın gözünde biraz miyop olduğunu tespit ettik. Göz ardında, görme hududunda de ödem gördük. Çocuk nörolojisine sevk ettik. Orada da beyninde basınç artışı olduğu tespit edildi ve başarılı bir tedavi ile beynindeki bu anormallik giderildi, görme hududundaki ödem kayboldu” formunda konuştu.

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu giriniz!
Lütfen isminizi buraya giriniz